“五床联动”创新居家和社区整合性照护服务模式

在诸多养老服务模式创新中，其中养老机构推广实施“五床联动”居家和社区整合性照护服务模式，可以解决老年人在居家和社区养老中的医养康养痛点。

据民政局负责人介绍，“五床联动”就是以“家庭养老床位”为核心，按照老年人健康预防、疾病诊治、长期照护、临终关怀的综合需求，推动家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床（区内一级、二级医院的治疗病床）和安宁疗护病床（临终关怀病床）之间的服务转介、信息互通、资源共享，形成“五床”之间相互可接续的联动模式，通过让老年人在居家和社区养老中“老有所医”，从而真正实现“老有所依”。

一直以来，养老机构在满足老人生活照料的同时，大多存在医疗力量不足的困境。传统医养结合模式也面临着健康服务内容单一、服务模式黏合度不高等问题。如何同时满足老年人在居家和社区的日常照护和健康管理需求，打通老年人就医服务“最后一公里”，让老人“足不出户”就能享受到便捷、丰富的社区医疗服务？2022年，以民政部试点为依托，首创“五床联动”居家和社区整合性照护服务模式。

这种模式如何运作？据介绍，当老年人住养环境发生变化时，养老机构开设绿色通道，优先安排家庭养老床位或养老机构床位。

当老年人身体健康状况发生变化时，养老机构及时与“五床联动”协议成员单位（社区卫生服务中心或区域医疗中心）对接，完成健康档案流转，并开通相应绿色通道，建立家庭病床，或转至医疗病床。

当老年人健康状况好转时，可通过绿色通道转回至家庭养老床位或养老机构床位。当老年人临终时，优先入住安宁疗护病床，提供临终慰藉服务，从而实现老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务，解决老年人居家和社区养老的后顾之忧。

“五床联动”试点以来，不少高龄老人从中得到实惠。家住石门二路街道的92岁老人叶秀颐与同龄的老伴是纯老家庭，子女长期不在身边。两位老人身体本来比较硬朗，最近叶奶奶不小心摔了一跤，腿部骨折，老伴无力照料，便把她送到了社区长者照护之家，接受中短期的照护康复服务。谁知康复回归家庭后，叶奶奶又出现了认知功能障碍，记忆力明显下降，影响基本生活自理能力。加上叶奶奶和老伴都有慢性病，需长期服药，虽然去医院公交车只有一站路，但对于九旬老人来说，往返一趟还是蛮吃力的。叶奶奶吃的药有七八种，加起来十来盒，餐前餐后、每次吃几颗、每天吃几顿，每天安排叶奶奶吃药，也让老伴特别头疼，智慧养老平台助力五床联动切实可行性。

在街道推荐下，叶奶奶自费购买了家庭养老床位服务。社区长者照护之家为老人配备了紧急呼叫“一键通话智能主机JJT-GD4G”设备，并根据老人需求，安排护理员每周上门服务两次，为两位老人测血压、血糖，反映给家庭医生，便于调整用药。同时，护理员会从社区卫生服务中心帮助他们取好药品带过来，用分药盒一份份分装、标注，哪些餐前吃、哪些餐后吃，“教会”他们如何按要求服药。天气好的时候，两位老人到社区长者照护之家参加康乐活动和用餐；天气不好或是老人不便出门，护理员就会送餐上门。家庭养老床位和养老机构床位之间的互转，让老人在熟悉的环境中、在亲情的陪伴下实现了原居安养。

民政部门表示，“五床联动”模式不仅提高了不同床位之间转介服务的便捷性，填补了养老机构医疗服务短板，通过为老人建立健康档案、医生上门提供增值医疗健康服务等，也极大程度减轻了老人家属的照料压力，形成了老年人有序分级诊疗、康复和养老的医养康护闭环。