社区在建立智慧养老标准化试点上如何发力？

关于建立智慧养老标准化试点的建议

【编者按】为进一步提升社区智慧养老水平，推进智慧养老的标准化、规范化，北京国际城市发展研究院研究员、北京海峡两岸社区发展研究中心副主任、中国社区发展协会健康社区工作委员会副主任沈明辉深入分析了在社区建立智慧养老标准化试点的背景意义，并就在社区率先建立智慧养老标准化试点工作提出相应的思路和建议，仅供参阅。

20世纪中期以来，国际人口结构呈现老龄化趋势，而我国也已经步入人口老龄化迅速发展阶段，近年来人口老龄化问题日益严峻。随着我国人口老龄化步伐的加速，适应高质量发展的要求，推进养老服务的智慧化、精准化、规范化，提升养老服务的效能，也成为解决老龄化问题的必然选择。某社区地处工业基础向城区转型典型区域，老旧小区与新建设小区并存，人群复杂，管理复杂，老龄人口占比多，在我国社区养老中具有典型代表意义，开展智慧养老标准化试点具有重要意义，将对其他地方开展智慧养老工作发挥引领示范作用。

一、社区建立智慧养老标准化试点的背景意义

一是我国正成为深度老龄化国家。根据第七次全国人口普查数据，我国60岁及以上老年人口达到2.64亿人，老年人口占比达到18.7%；65岁及以上老年人口1.9亿人，占比13.5%，人口老龄化程度已高于世界平均水平（65岁及以上人口占比9.3%）。从60岁及以上老年人口数量来看，2020年较2019年底增加1000万人，高于2015-2019年年均增加老年人口800万人的速度，这说明我国老龄化程度已经进入加速阶段。据预测，“十四五”时期，我国老年人口增幅将明显较“十三五”时期加大，年均增加老年人口1000万人以上。据普查数据显示，这一阶段已经来临。按照这一发展趋势，“十四五”期末，老年人口数量即将突破3亿人，届时老年人口占比将超过20%，我国将进入深度老龄化国家。

二是智慧养老标准化将成为解决老龄化问题的重要工作。我国老龄化情况具有其自身特征：老年人口基数大、老龄化速度快、空巢化趋势明显。我国“未富先老”的具体国情驱动着老龄事业加快其发展步伐，机构养老、社区养老等养老模式为老年人提供了更多的选择，并初步建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。在智慧城市建设在全国如火如荼开展的同时，智慧居家养老也作为智慧城市重要组成部分逐步推行实施。国家“十四五”规划中提出：要加快发展养老服务业。国标委发布的《2021年全国标准化工作要点》中强调：要推动建立老年用品标准体系建设；强化康养服务标准制定，构建健康行业标准体系。建立智慧健康养老标准体系，实现养老服务与互联网数字技术相结合，推动养老服务的标准化、规范化，是智慧康养行业发展的必由之路。

三是建设智慧养老标准化试点是社区破解养老难题的必由之路。例如，某社区常住人口共有11余万人，60岁以上的老年人约2.7万人，占地区人口总数近25%，也就是说，4个人当中就有1个人是老年人。面对老龄化社会的深入，“出门一把锁，回家一盏灯”的独居生活，是老年人的日常生活的真实写照。为了做好辖区老年人的精准服务，社区结合地区实际，按照“医食住行乐”五个方面，整合地区公益用房、医疗服务、一刻钟便民服务圈、文化服务等资源，搭建了志愿养老健康监护平台，实现了“1+4”健康监护体系，在智慧养老平台下，通过一只腕表，实现老人心率、血压等健康数据积累记录，精确准确定位发病老人的地理坐标，医疗团队及时准确的救助干预和高危老年人血压血糖脉搏生命体征管理四方面的医疗专业服务。某社区是典型的老龄化社区，推动养老服务的智慧化、标准化、精细化是必由之路，也具备重要的工作基础，率先建设智慧养老标准化试点，可为全国其他地区提供可供借鉴的重要经验。

二、社区建立智慧养老标准化试点需要处理好三大关系

虽然我国已开始越来越重视社会养老问题，但由于起步较晚，针对养老服务标准的政策性文件并不多，已出台的与智慧养老相关的规范性文件也多为建设性意见，缺乏科学性说明，也缺乏系统性梳理，没有对智慧养老所涉及的多个层面形成完整的制度体系。某社区在智慧养标准化养老试点时要注意进行系统化构建，应该避免出现重硬件不重软件、重普适不重实操、重实施不重评估改进等问题。

一是要注重硬件标准与服务水平相结合。技术设施是智慧养老服务的物质基础，我们需要通过技术设施的规范化保障老年人享受到通过信息技术实现的智能化、高品质养老服务。养老服务标准在建设过程中容易偏向于对硬件标准的规定，而对于服务质量以及护理人员这类相对较复杂和难以量化的标准难以具体制定。养老服务业作为第三产业，重点在于服务。智慧养老服务标准制定的过程中针对服务、精神等层面的规范也不可或缺，因而在制定标准的过程中要注意服务标准规范的合理性、可操作性，要有详尽细致的服务标准，保障服务质量，从而建立起全面的服务标准体系。

二是要注重普遍性与具体性相结合。养老服务是跨领域、跨行业、跨年龄层的行业，智慧养老服务虽说是一个服务系统，但它所涉及的服务领域十分广泛，囊括了老年人从物质到精神、心理需求的方方面面，因而在其标准的制定过程中要考虑到服务信息平台建设与管理、服务企业管理、老年人信息管理、居家养老照料中心管理、入户服务规范等各方面。但同时在标准设定时又要具体详细，以便切实开展实施。目前，一些地方出台的养老服务相关标准多是文字性、指导性的建议，各地将此作为制定养老服务标准的指导性纲领，并需要在此基础上结合某社区工作实际，做好充分的应用场景调研，使某社区智慧养老标准既要解决智慧养老的普遍问题，也要符合社区实际情况，具有更强的实践性和可操作性。

三是要注重组织实施与评估改进相结合。在制定智慧养老标准规范的同时，应建立与之相配套的制度保障机制、服务监督和评估机制，在制定标准、贯彻落实的同时强化质量评估和监督检查，运用检查、第三方评估等多种方式了解标准体系的有效性、运行情况及管理状况等，确保标准的完善和落实。不可纸上谈兵，也不可停滞不前，在标准制定之后通过实地调查检查反思，切实做好记录和存档，对发现的问题及时查漏补缺，对存在的缺陷不断总结提高，促使标准体系运行的系统性、有效性和可持续性。

三、社区建立智慧养老标准化试点的几点建议

信息时代，智慧养老作为一种新型的养老模式，适应了当今的社会需求。在某社区智慧养老之路的起步阶段，做好顶层设计，通过制度完善、人才培养、宣贯和指导等措施支撑标准化体系的建设和实施，对于保障养老服务业的健康、可持续发展起着至关重要的保障作用，对于构建网格化管理、精细化服务、信息化支撑、开放共享的基层管理服务平台也将起着不可或缺的促进作用。

一是逐步建成市级智慧养老标准化社区试点。社区智慧养老探索也处于起步阶段，目前还限于可穿戴设备等比较窄的领域，在更多的养老服务领域并未形成一个完整体系，可以在各社区老龄人口占比较大并有较好养老服务基础的社区开展智慧养老试点工作，在社区层面做好顶层设计、完善试点制度建设、强化宣贯教育落实，并积极争取相关部门支持，使标准体系在实践中不断修订完善，逐步将试点打造成为全市智慧养老典范社区。

二是率先梳理编制智慧养老标准规范体系。要做好社区层面的顶层设计，积极制定《社区社区智慧养老服务标准化试点方案》，明确目标、任务、步骤和工作要求，确保试点的有序进行。围绕涉及智慧居家养老服务的服务质量、信息管理和服务、质量评估与监督、队伍建设等方面，梳理和编制《智慧居家养老服务信息平台建设与管理规范》、《智慧居家养老服务企业（组织）基本规范》、《老年人信息管理规范》、《居家养老服务人员管理规范》、《居家养老服务照料中心服务与管理规范》、《居家养老服务照料中心基本设施规范》、《居家养老入户服务规范》等标准规范，并争取质量监督管理部门支持，逐步上升为市级标准，发挥示范作用。

三是加强智慧养老服务标准化人才建设。智慧养老巨大的人才缺口和养老服务专业人才不愿从业的消极心态形成矛盾，导致智慧养老行业人力资源匮乏。随着社会发展，社会分工越来越细化，从事智慧养老服务的工作人员也应走向专业化、职业化，从而为老年人提供更为全面、优质的服务。由于智慧养老服务中除了有家政服务、生活照料外，还有医疗保健、精神慰藉等方面，这对养老服务人员提出了更高要求和挑战。比如，提供诊疗服务的人员应由执业医师担任，提供老年医疗护理服务的人员应由注册护士担任，提供老年康复治疗服务的人员由康复治疗师担任，提供老年心理/精神支持服务的人员由心理治疗师、医护人员或社会工作者担任，等等，为此需要引入专业化服务机构。社区可以在智慧养老工作人员的任职资格、岗位管理、工资福利、培养培训等方面进行规范，并对市场化养老服务主体的引入、规范制定相应标准，并提供相应的市场化动作和盈利空间，提升智慧养老工作人员的收入待遇，提高其社会认同感，吸引更多的高校毕业生从事该行业，保障养老服务的质量。

四是营造全社会智慧养老氛围。目前，普通民众对于智慧养老标准化建设的概念还十分陌生，这势必会使智慧养老标准化实施过程中缺乏民众监督力，影响标准的贯彻落实。依托社区文化组织丰富、群众文化氛围优良的特色优势，要使标准化工作具有民众影响力首先要通过相关工作人员的宣贯推广，通过系统培训提升智慧养老一线工作人员的标准意识、服务意识和服务水平，深入群众，通过多种渠道，运用多种民众喜闻乐见的形式更为广泛地宣传标准化工作，使民众监督成为完善养老标准的另一种渠道，营造全社会重视标准化建设的良好氛围。