医养康护一体化：住院到养老无缝衔接方案

    随着我国老龄化加速，老年群体对医疗、养老、康复、护理的复合型需求凸显，传统医疗与养老服务存在断层：术后患者缺系统康复指导、失能老人难获专业护理、机构间信息孤岛致服务低效。“医养康护”一体化服务设计由此而生，以标准化流程打破场景壁垒，构建从急性期住院到慢性期养老照护的全周期体系。
    一、服务流程标准化设计框架
    住院期间：评估与方案锚定
    入院48小时内，通过智能终端完成基础疾病、认知功能、营养状况等多维度评估，生成个性化服务图谱。同时，临床医师、康复治疗师等组成多学科团队（MDT），制定“临床治疗+功能康复+照护预案”三维方案。
    过渡阶段：三大衔接保障
    开通虚拟病房延伸服务，用可穿戴设备远程监测生命体征，建立“住院-居家”数据通道，设72小时黄金响应期，原管床医师视频问诊应对突发状况。联合第三方机构推出“48小时应急改造”，提供轮椅通行、防滑处理等标准化改造包，同步配送智能药盒、紧急呼叫器。
    养老阶段：三级服务体系
    基础层依托社区日间照料中心建“15分钟康复圈”，提供基础理疗、用药监督，设“康复积分”激励参与；专业层在养老机构设康复治疗室，配智能设备执行延续性康复计划，建“红黄绿”预警机制，异常指标实时启动医疗干预。
    二、技术赋能与服务创新
    信息化平台建设
    构建医院信息系统（HIS）与养老管理系统数据中台，实现电子病历、康复记录等自动流转。开发家属端APP，集成服务预约、费用查询、健康播报，形成服务闭环。
    智能设备应用
    部署安防-健康双模态监测：安防用毫米波雷达非接触式检测跌倒，联动门窗传感器、燃气报警器等建安全网，异常自动报警并推送给监护人；健康管理配智能床垫，实时采集心率、呼吸频率等数据。
    结论
    “医养康护”一体化服务通过标准化流程实现资源精准配置与体验提升，既将医疗机构技术优势延伸至家庭，又以主动健康管理降低再入院率，形成“预防-治疗-康复-照护”良性循环，为应对老龄化需求提供有效解决方案。